摘 要：残疾人康复事业关系到残疾人的切身利益，是残疾人全面参与社会生活的前提和基础。残疾人大多康复期较长，社区康复能够让残疾人就近康复，经济适用，成为残疾人康复最为有效的形式。但是由于我国残疾人社区康复起步较晚，在工作中目前也面临诸多问题，比如残疾人对社区康复的认识也有误区，社区康复面临经费投入不足等，这时政府可以从培养康复队伍、加大资金投入，扩大融资渠道，加大残疾人社区康复的宣传力度等方面着手，加大对残疾人社区康复的建设。
关键词：残疾人；社区康复；政府
中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）36-0079-02
残疾是指因外伤，疾病，发育缺陷或精神因素造成的明显的功能障碍为主不同程度的丧失正常生活，工作和学习的一种状态。残疾人指心理生活精神和解剖结构功能异常或丧失部分或全部失去的正常方式从事个人或机会生活功能的人。据2006年的统计数据显示，我国现有残疾人8 296万人，约占总人口的6.34%。根据全国残疾人抽样调查结果，我国残疾人中肢体残疾人士约为2 412万人，占残疾人总数的27.7%，约占总人口数的1.83%。根据这项调查，全国有残疾人的家庭7 000多万户，涉及约2.6亿人。
一、残疾人社区康复的概念
残疾人康复是指采用医学的、工程的、心理的、教育的和社会的各种手段，使残疾人的功能恢复到尽可能好的状态，以便在身体、感官、智能、精神、社会生活等方面的功能得到最大的发挥，从而实现最大限度地回归社会的目的。中国残联在第三次全国残疾人康复工作会议上，提出到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。残疾人康复是残疾人就学、就业、脱贫、全面参与社会生活的前提和基础，是残疾人的迫切需求。
残疾人社区康复是充分利用社区资源，动员社会力量，使残疾人在家庭和基层康复机构得到康复训练和服务的一种康复形式。其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复具有就近就地、经济适用、简便易行等特点，成为残疾人康复最为有效的形式，也是对医疗康复服务的有效补充。
城市社区康复工作主要由社区卫生服务机构承担，其主要工作内容包括：掌握社区人群残疾发生情况及残疾人的康复需求并建档立卡；指导残疾人开展以家庭为基础的康复训练；普及康复知识和健康教育；康复医疗服务；训练指导服务和心理疏导服务用品用具服务。农村社区在此基础上还要开展精神病防治康复、残疾人康复训练与康复服务、残疾儿童筛查等工作。
二、残疾人社区康复存在的问题
由于我国残疾人社区康复工作起步较晚，在很多地区也就不到十年，因此残疾人社区康复在实际的工作中，很多方面不够完善，尤其是在农村的地区。现就主要的三个方面进行分析：
（一）社区康复经费投入不足
由于社区康复起步较晚，残疾人群体在社区居民中比重较低，因此没有引起政府足够的重视，残疾人康复工作的经费没有纳入各级政府财政的预算，国家财政拨款有限且难以及时到位。康复工作经费主要是向上级残联申请，残联的资金也不宽裕，能申请下来的资金就少得可怜。社区康复工作由于缺乏经费经常陷入窘境。社区康复大多基础设施落后，提供不了全面的服务内容。有些农村社区根本就没有社区康复的服务，许多残疾人想康复而无处康复。由此带来的问题是社区康复指导站硬件设施不完善，康复器材较少，康复指导形同虚设。
（二）社区康复严重缺乏专业人员
残疾人康复是一门多学科交叉的系统学科，需要专业的技术人才。主要包括康复指导人员，假肢与矫形器师，物理作业及言语治疗师以及提供康复服务的医师。社区残疾人康复指导站大多数都是依托社区卫生服务机构建设，社区残疾人康复人员大都由卫生服务机构内的医生兼职，我国很多社区医务室只有全科医生一名，护士两名。社区医生对于残疾人的康复知识了解的并不全面，同时社区残疾人康复工作和社区卫生工作叠加在一起，人员少，而工作繁杂，每一位工作人员担任多重身份，农村地区尤为缺少专门的康复人才，不能够提供更多有效的服务内容，所能提供的康复服务与残疾人的需求有很大的差距。
（三）社区康复工作缺少广泛的、有深度的宣传
现阶段残疾人及其家庭对于社区康复的了解还不全面。残疾人对康复这个概念的认知程度非常有限，很多从小就残疾的人还未听说过，更不知道康复与到一般医院看病有什么不同。他们并不了解康复工作需要他们主动参与，并积极配合，通过自己的持之以恒的毅力让自己的身体状况得到改善。不乏残疾人认为“送康复服务上门”是社区医生上门为残疾人看病、送药，把康复服务理解为医疗服务。在农村地区，有的残疾人甚至把它当作一项待遇来享受，他们对于自己的残疾已经大多听之任之，并不了解很多残疾通过自己的不断康复能够得到改善。一些社区的康复器材和设施的利用率不高，残疾人主动要求康复服务的比较少。
在对很多社区调查中发现，残疾人及其家庭对社区康复工作有很大的误区，绝大多数人认为，残疾人自身及家庭亲属能够通过主观努力进行康复，不必要进行专业的社区康复。对于已经参与社区康复的残疾人及家庭认为，社区康复是政府，康复机构和社区的职责，将残疾人交给社区，社区就应该负责到底，残疾人及家庭没有相对的责任。有的家庭对于残疾放弃不管，怨天尤人，甚至是认为是一种上天的惩罚，也有的家庭进入康复误区，盲目求医，浪费了大量的人力，财力，物力，并且耽误的残疾人的最佳康复时机，将残疾转化为残障。
三、对残疾人社区康复工作的几点建议
应对以上的问题，笔者对残疾人的社区康复工作主要提以下几点建议：
（一）加大资金投入，扩大融资渠道，建立社会化的筹资机构
各级政府要在预算中安排一定的资金，加大社区服务网点和基础设施建设。同时设立社区康复专项经费，保证在有残疾人的社区有能满足本社区残疾人的康复器材。同时拨出专项经费，保障社区康复人员的劳动报酬，激发其积极性和创造性。社区康复人员很多都是社区医疗服务人员兼任，在做好社区居民的医疗服务的同时还要兼任残疾人的社区康复服务，工作多了很多，报酬却增长缓慢甚至没有增长。加大专项经费投入，是对他们的工作有极大的肯定，能激发他们主动学习康复知识的热情，认识到康复工作与医疗工作同样重要，也是他们的日常工作之一。
同时，政府应加大宣传，鼓励社会资金加入到社区康复中。社区康复覆盖面广，单靠政府的投入会放慢建设的脚步。社区康复工作不能等、靠、要。社区可与辖区的企业合作，采取灵活的方式让社会资金进入到我们的康复工作中来。同时也可由政府牵头，与社会慈善基金合作，让社会慈善基金能多了解社区康复，由政府或者残联多多宣传邀请，与社会上慈善基金合作社区康复的项目。如云南云县实施了中残联和嘉道理基金会社区康复合作项目。
（二）加强社区康复服务人才队伍建设
社区康复人员需要康复医学知识理论全面，专业程度较高。政府及相关部门能积极参与和推进社区康复人员的教育及培养，将社区康复人员的建设列入工作范围。由于目前社区残疾人康复人员都由社区医疗服务机构内的医生兼职，我国很多社区医务室只有全科医生一名，护士两名。政府应该鼓励和提倡具有康复医学知识及技术的人员积极参与到社区康复工作中来。对这些专业人才给予政策上的倾斜。同时政府牵头加大对社区医生的康复工作培训力度，通过多渠道、多形式、多内容的培训方式，提高社区康复医生的服务水平和能力，确保服务质量。
加强社区康复人员队伍建设，可以通过公开招聘的方式，扩大社区康复工作人员；通过开展业务培训，做到康复员持证上岗，促进社区康复工作人员专业化。通过人才队伍的建设，提高社区康复服务的水平。
同时依靠社区本身的人力资源，建立一支由社区志愿人员、残疾人家属等参与的残疾人康复服务队伍。医疗卫生部门、残联康复机构应针对不同的康复内容，加紧培训社区康复的技术人员。
（三）加强康复工作的宣传，形成人人都有康复意识的环境
通过加强宣传教育让残疾人和残疾人家属知道康复工作的重要性和必要性。任何病，伤者的康复成效，都取决于他们自身的自我康复意识，所有的康复医师及康复工作者，对于残疾人起指导，治疗，辅助及监督的作用，因此，只有残疾人自身的自我康复意识强烈，才能经过康复医师，家庭的帮助，自身努力自立于社会，回归社会。加强残疾人自身的意识，主要就靠对社区康复工作的了解程度了。
通过对社区康复工作的宣传，让全社会都来了解关心、支持残疾人的康复工作。依托医疗卫生机构、社区康复指导站、志愿者组织、民政、慈善、托养机构以及残疾人家庭等社会力量开展康复知识、康复服务的宣传，了解残疾人的康复需求，进行康复技术指导，形成人人都有康复意识的环境。广泛动员社区居民、大学生积极参与到助残志愿者，可以开展“一对一”结对帮扶助康复活动，提高大家对康复工作的认识。
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（责任编辑：石 银）