医务人员不良执业行为改进措施（4篇）医务人员不良执业行为改进措施 医务人员不良执业行为记分管理实施办法为切实落实省卫生厅市医管中心等上级主管部门全面改善医疗服务推进医德医风建设甘肃省医疗机构不良执业下面是小编为大家整理的医务人员不良执业行为改进措施（4篇）,供大家参考。
篇一：医务人员不良执业行为改进措施
医务人员不良执业行为记分管理实施办法为切实落实省卫生厅市医管中心等上级主管部门全面改善医疗服务推进医德医风建设甘肃省医疗机构不良执业行为记分管理办法及医院管理年活动要求进一步规范医务人员执业行为提高服务质量减少医疗纠纷完善责任认定责任追究制度特制订本管理办法
.医务人员不良执业行为记分管理实施办法
为切实落实省卫生厅、市医管中心等上级主管部门《全面改善医疗服务、推进医德医风建设》、《甘肃省医疗机构不良执业行为记分管理办法》及“医院管理年”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。第一条本规定考核对象为全院所有医务人员；不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。第二条管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。第三条对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措施及效果由医务处签字确认。第四条医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分：一、因技术原因存在不足或缺陷：1.院级投诉记0.25分/次。2.局级投诉记0.5分/次。3.越级投诉记0.5-2分/次。二、因技术原因发生医疗事故：1.一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。2.二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。3.三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。4.四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。
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.三、因责任心问题造成投诉的：1.院级投诉记0.5分次。2.局级投诉记1分/次。3.越级投诉记1-4分/次。四、因责任心问题造成医疗事故的：1.一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。2.二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。3.三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。4.四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分：1.发生下列情况者每次扣1分：
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.⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。⑵在行风方面受到二次以上（含二次）告诫谈话者。⑶违反药品信息管理规定擅自提供用药信息者。⑷违反“两指”制度规定擅自接待药品、医疗器械等供应商者。⑸违反“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，有用药异常违规行为者。⑹违反规定在上班时间打游戏者。⑺组织纪律性差、上班迟到、早退、擅离岗位、延误抢救病人、造成不良后果或者不良影响者。⑻年内因各种原因受到下岗处理者。⑼违反外出会诊管理有关规定，擅自外出会诊，或违规会诊给医院造成纠纷、损失及不良影响者。2.发生下列情况者每次扣2分：
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.⑴在医疗服务活动中索要或接受患者及其亲友财物或者“红包”者。⑵在临床诊疗和行政活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财务或“回扣”者。⑶违反医疗服务和用药治疗规范，乱开药，滥用药，情节严重者。⑷隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料或故意出具虚假医学证明者。⑸不认真履行职责导致发生医疗事故者。⑹出具虚假医学证明文件或违反医院药械购销“三严禁”规定者。⑺医疗服务态度恶劣、给医院造成恶劣影响或者严重后果者。第五条经查实有过失、有错误或有责任的医务人员，按以下办法处理：一、同一任职年限内累计积分达1.5分者，由院部发出整改通知书，相关科室及责任人在规定时间内整改。二、同一任职年限内累计积分达3分者，医院在全院范围内通报批评，并作相关行政处罚，年终考核不得评优，停处方权、手术权，取消当年晋升、晋级资格。三、同一任职年限内累计积分达5分者，在医管中心范围内通报，三年内取消晋升晋级资格。四、同一任职年限内累计积分达6分者，责任人待岗15日，并参加医管中心组织的培训，培训合格后持复岗通知书方可上岗。五、同一任职年限内累计积分达8分者，除按上述一～三款执行外，同时给予高职低聘处理。六、同一任职年限内累计积分达10分者，暂停执业活动，参照全国医师、护士“执业资格考试办法
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.”的有关规定，经医管中心同一组织学习考试，合格后方可持证上岗。七、医务人员在执业活动中，发生重大责任事故的，按《医师法》规定，取消执业资格；触犯其他法律、法规的，按照相关法律、法规处理。第六条本办法作为医护人员执业考核、晋升、晋级、聘用的依据，考核记分列入人事档案。第七条本办法自发布之日起执行。
二〇一〇年四月
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篇二：医务人员不良执业行为改进措施
医院依法执业专项整治行动方案
为保障群众的身体健康和就医安全，提升医疗服务获得感，按照有关通知，结合《XX市公立医疗卫生机构依法执业专项检查工作方案》，制定我院工作方案，具体方案如下：
一、指导思想以XX思想为指导，以维护群众合法权益、促进医疗改深入发展为宗旨，以解决使用非卫技人员、超范围执业、虚假夸大广告、违规收费、欺诈医疗等问题为重点，加大综合监管力度，强化医院依法行医、规范执业意识，防范医疗风险，提升医院医疗服务质量和水平。二、工作目标通过专项整治行动，促使医院做到“三合法三合理”(机构合法、人员资质合法、诊疗科目合法和合理检查、合理用药、合理收费)，全面净化医疗服务环境，促进医疗卫生事业健康发展。三、活动重点(一)依法规范医疗机构资质。《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准是否悬挂于明显处所；牌匾、印章、银行账户、工作人员的胸牌及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的名称相同；不得在登记以外的地点开展执业活动。(二)依法规范医务人员资质。在官网或机构显著位置公示医务人员资质；不使用非卫生专业技术人员从事专业技术工作或使用卫生技术人员从事其专业以外的诊疗活动，不聘用执业地点未经注册变更或
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备案的其他机构医护人员从事诊疗护理工作；不减少执业许可审批时的医务人员数量。
(三)依法规范诊疗科目。按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动及发布医疗广告；按照手术分级管理要求对医师进行手术授权和动态管理，健全医疗技术评估与管理档案制度；严禁开展禁止临床应用的医疗技术或未按要求备案的医疗技术；医疗广告内容必须真实准确，严禁虚假、夸大宣传，欺和误导公众。
(四)规范诊疗行为。要充分保证患者的知情权、选择权，多种形式向患者或其亲属公开诊疗信息；泌尿外科、妇科等各科诊疗行为中，严禁出现诱导、欺诈和强迫等违法违规行为；严禁过度检查和治疗；要规范合理使用药品，尤其是抗菌、精神和麻醉药品；严格医疗文书管理，严禁不书写或隐瞒病历文书资料；严格传染病防治和病原微生物实验室生物安全管理；保障采供血安全。
(五)结合合作项目专项整治自查。严格落实《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的‘科室’‘病区’‘项目’”等。
(六)规范其他相关行为。配合物价、人社等部门规范医疗收费和医保资金使用。主动公示和术前书面告知医疗检查、治疗、药品、医用耗材等价格标准，收费依据及当地物价部门的投诉举报电话等；严禁自立项目、分解项目、改变计费单位、随意套用项目以及自行提价；严禁在手术台上随意增加手术项目和费用；严禁以“开单提成”等形式谋取不
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正当利益；严禁套取、骗取医保资金；严禁采取“医托”等不正当手段招揽病人。
五、主要措施（一）明确主体责任,加强自我监管。严格落实医疗机构依法行医、规范执业的主体责任制度，明确主要负责人是第一责任人。明确自我监管职责，落实监管组织和专兼职监管人员，建立医疗机构和人员内部管理机制，加强自我监管，强化行风建设。我院将按照《XX市公立医疗卫生机构依法执业专项检查工作方案》要求，与市卫生和计划生育委员会签订依法执业岗位责任书，督促医院及医务人员依法行医、规范执业，各科室签订依法执业岗位责任书。（二）全面清本正源，按照要求规范审批。要严格依法规范医院的设置、登记、变更、校验、注销等行为。对与许可名称不一致的匾额、标牌，要停止使用；对不符合医院基本标准以及不按规定开展医疗技术临床应用的要进行全面清理，对存在问题的限期整改。（三）落实部门职责，强化综合监管。医务部、人事科、院感科、安全保障部、护理部、药剂科、科教科、财务等职能科室按照各自职责分工，认真做好依法执业、医疗质量安全、医疗技术应用、血液安全、传染病防治、病原微生物实验室安全、医疗收费、行风建设等职责范围内的事中管理工作。制定年度检查计划，采取“双随机”、专项检查和全面检查等多种方式，综合运用不良执业记分、通报批评、科室负责人约谈、取消评先评优资格等管理措施，进一
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步强化日常综合监管。发现违法线索，及时上报，医院将根据情况是否上报市卫生和计划生育委员会查处。医疗专业质控组织等承担医院医疗质量和安全的业务指导工作，协助各类监督检查工作。
（四）严查违法行为，加大处罚力度。要对群众反映强烈、投诉举报集中、违规发布医疗广告、既往被多次处罚的科室实行重点监督。对于违法使用药品或医疗器械、违法发布广告、违法收费或未依法开具收费票据等违法违规行为,移交食药监、工商、物价等行政部门处理。对于无手术指征，通过虚假手术或隐瞒真相等手段，骗取医疗费用或诈骗医保资金涉嫌犯罪的，移送公安门依法追究刑事责任。（五）严格责任追究，实行联合惩戒。要建立健全内部科室和单位综合监管协商、信息通报和执法结果运用制度，认真落实医疗机构和医务人员不良执业记分制度，作为评审、评先评优、农合医保资格确定的重要依据。将失信、违法行为列入失信名单，构建“一处失信、处处受限”的信用惩戒格局。六、工作步骤（一）动员部署阶段（XXXX年7月15日至9月15日）结合我院实际，制定具体实施方案，全面动员部署。对各科室就卫生相关法律法规及本次行动要求进行宣传动员，指导自查自纠工作。（二）自查自纠阶段（XXXX年9月16日至10月15日）对照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医疗机构基本标准》等相关法律法规和规范性文件要求，按照
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本次活动的重点内容，制定本院的自查整改计划，全面开展自查自纠，列出问题清单，制定整改方案，限期整改,并向本机构执业许可登记的卫生计生行政部门提交自查整改报告。
（三）迎接监督检查阶段（XXXX年10月16日至XXXX年1月30日）
各科室要围绕行动重点，迎接上级对我院开展“双随机”日常管理检查和监督执法检查。坚决自律自查，防止不打招呼开展的检查出现问题。对重点部门加大整改，对上级开具的问题清单，现场反馈结果，及时限期整改。
篇三：医务人员不良执业行为改进措施
医务人员个人自查报告及整改措施4篇
一年来，在医院首长的领导下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。
一、遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的。服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。二、强化业务学习，增强服务意识医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和
新进展；在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。参加了医院组织的到军区陆军总医院急诊科为期1个月的短期培训，收获颇丰，熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的抢救拮施和流程，认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。
三、崇尚新技术，发展新业务在外科周主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等，了解了经十二指肠镜切开取石术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。“金无足赤，人无完人’’。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
在医院工作两年多以来，通过科室组织的“庸懒散”专项治理活动以及工作自查，我发现自己存在着不少问题。自进入手术室以来，我在不断的学习，但业务水平还不能精益求精，平时在上班的过程避重就轻、得过且过，对于每天科室安排的工作，虽能基本完成，但是工作不积极，不能主动的去完成一些急诊手术安排，害怕科室及医院对医护人员的考试及问答检测。
通过自查，我要在以后的工作过程中，不断地学习，提升自己的业务水平。重点要做到：一、在工作中，要敢于承担科室交给的各项工作任务，认真做好本职工作。在工作中，要准时上下班，工作精力要充沛，态度要端正。二、工作中要锐意进取，积极参加各级各类项目的培训、学习。不断完善和提高自身的知识和业务水平，才能胜任新时期的工作要求。善于在工作中开拓创新，提出新的思路和见解，在平凡的工作岗位上，做出不平凡的业绩。三、要以大局意识为重，对科室的决策和部署坚决贯彻落实，对领导交办的工作必须做到及时、准确、有效，按时、按质、按量，不折不扣去完成。
总之，只有不断改进自己的工作作风，不断提升自己的自身修养，不断增强事业心和责任感，不断提高自己的综合素质，才能胜任新时期的各项工作。
根据对医疗核心医疗制度开展自查自纠活动方案。对照条例，对自身进行自查自纠报告，内容如下：
作为一名医生，几十年来，一直在自己岗位兢兢业业，善待
每一个病人。其实我也很普通，论医疗技术，不比扁鹊、华佗，论奉献，不如孙思邈、白求恩。我一直不断学习，一直不断考试，目的只是有碗饭吃。作为一名医生，我庄重地对医圣、医神无比忠诚的发誓：我一个月的工资奖金，只够养家糊口，有时还入不敷出。自从走上从医这条道路，我压根就没想过自己会靠行医发家致富，也没想自己会多么的出类拔萃，虽然也曾幻想自己会出人头地。但现实比较残酷，因为在医院能住上洋房、开上豪车、包上的医生也就只占全院医生的5%左右，这些人都是医院里的精华，我们只能仰慕。同样是看病救人，做人差距就这么大呢?我仔细的分析过自己，也时常在深夜剖析自己的灵魂。
1、因为自己从小就胆小，平时不仅要求自己奉公守法，也严格要求家人这样做。不符合“撑死胆大的，饿死胆小的”的当今社会规律，仍坚持“饿死事小，失节事大”的迂腐理论，应该属于被饿死的那一类人。
2、从不倒卖药品(没这个胆)，不开大处方(没这个机会)，不与药商勾结(社会交际能力差)，所以至今没拿过一分钱的药品回扣。对有能力的同事(5%那类)工资基本不用，奖金基本不动，吃喝全部有人奉送的生活，我内心其实非常向往。但每当看见病人卖猪，卖存粮、卖房子，甚至贷款来看病的时候，我实在狠不下心、下不了手。
3、因为我平时社会交际较差，过年过节没时常看望领导，
所以只能认命在普通的岗位呆上一辈子。这个我无怨无悔，也不愿意整天花天酒地，说一些违心的话，干一些违心的事情，倒也悠闲自在，只是恨平生所学不能用于病人。
4、金无足赤、人无完人。我在工作中也时常会犯一些小错误。如三查七对不仔细，时常出现性别弄错，左右弄错，甚至漏诊，我觉得很遗憾。主要是思想不集中，上班时要考虑的事情很多，如小孩读书学费长了，房价又长了，物价也长了，水电气费又该交了，工资却没有长，当路边停车都收费5元以上的时候，我花了半个小时才看完一个病人的挂号费仍然是0.5元；一晚上看上很多急诊病人的夜班费用甚至买不来一碗方便面。
5、自己跟不上时代步伐，当别人在跑关系，修改年龄，提前进入医疗专家的时候，我还老老实实自己看书。所以别人晋升职称时候，自己还苦苦在不断考试，只能怪自己社会能力太差。
6、一贯听从领导安排，没走一次穴。原因很简单，怕出事，怕担风险，怕失去工作岗位，现在找工作难啊!一辈子也没遇见合适的走穴机会。
7、最后还要向组织上坦白的是：从医几十年，没收一次，治疗后因患者疗效好，被吃请数次，接受香烟几十包(一般都是10元规格)，老母鸡3只、腊肉几块、大米十斤左右、土鸡蛋160个左右。以后我保证，再出现此类情况，被吃喝，实在推辞不掉，一定恳求领导参与，送的香烟以及农副产品，一定上交到组织。
另外我有一个请求，请卫生部以及组织上对这次自查自纠活动要坚决进行到底，将范围扩大到医疗机构每一个层次，电梯工、清洁工、护工都要自查自纠，以书面形式汇报。
优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。
要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入；理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通；病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面来进行整改和提高。
一、要有高尚的医德医风德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊，也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的.浪潮
中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发生，大大减少了医疗纠纷的发生率。
最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是非常重要的。谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师，以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们学习对业务开展有益的东西。
二、要有扎实的理论和精湛的技术医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知！实践应从基本开始，各项操作应训练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件
敏锐的反应能力在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，又
要有物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对于事后的分析和经验更应给予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均应反复结合理论仔细探讨。
四、要有爱岗敬业和良好的人际关系想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可忽视的组成部分。五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己需要的资料，并可增强学习的针对性，以提高学习效率。医德高尚为病人拒收暖人心。作为一名医务工作者，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能改变患者对医院收受“潜规则”的错误认识，引导医患关系向健康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾多次拒收患者的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我学习的参照。六、要进一步提高临床医疗水平
应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。
同时，作为__医院的一员，我非常热爱__医院，我诚挚的希望__医院能快速稳健地发展成为__市的王牌医院。
篇四：医务人员不良执业行为改进措施
医疗机构不合理医疗检查行为专项整治工作方案
为深入贯彻上级关于持续整治群众身边腐败和不正之风的重要指示批示精神，严格落实上级部署要求，深入整治我区医疗机构不合理医疗检查行为，制定本工作方案。
一、目标要求坚持以人民为中心的发展思想，聚焦损害人民群众利益的不合理医疗检查行为，开展专项整治行动。严肃查处一批违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查问题，通报曝光一批典型案件。建立健全医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。二、整治内容和措施（一）责任作风问题1.整治内容局相关科室、局属各单位推动解决不合理医疗检查行为办法不多，成效不明显，不合理医疗检查等不规范问题易发多发；医疗机构对规范医疗检查的管理不到位、日常监测不够科学有效、医患沟通不够顺畅，在处理群众反映的问题中有时存在态度生硬、消极应对、查而不处等问题。2.整治措施（1）坚持加强党的建设促进行风建设。局相关科室、局属
各单位、各级各类医疗机构要加强党组织标准化、规范化建设，高度重视党对行风工作的引领作用，党员干部自觉带头，以党风引导行风，以干部带领群众，切实把党建工作融入到整治腐败和不正之风各环节。不断总结运用好党风廉政工作中的优秀经验，选树先进典型，宣传优秀事迹，引导广大医务人员主动向先进典型看齐，增强自觉抵制行业不正之风的思想定力。
责任单位：略（2）加强制度建设，建立长效机制。局相关科室、局属各单位、各医疗机构要加强制度建设，建立日常监督、整改落实、完善制度、持续改进的长效闭环管理机制。创新监管手段，探索建立信息化监管手段，逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预。要将技术水平、疑难系数、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，严禁医疗机构向科室或个人下达业务收入指标。发现将医务人员收入与检查检验直接挂钩的分配方式和实行“开单提成”等做法严肃处理。责任单位：略（二）整治非法行医及超出范围医疗检查行为1.整治内容未取得《医疗机构执业许可证》擅自进行医学检查的非法行医行为。医疗机构超出诊疗科目登记或备案范围开展医疗检查，聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，未按规定备案擅自开展诊疗相关服务的医疗检查等行为。
2.整治措施（1）建立健全依法行医监督检查机制。局综合监督执法局要强化监管职责，加大检查力度。对检查中发现的问题，根据《医疗机构不良执业行为记分管理办法》，进行不良记分。对未取得《医疗机构执业许可证》或未经备案擅自执业、转让、出借《医疗机构执业许可证》、超出核准登记的诊疗科目或备案范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违反《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规规定的行为，依法立案处罚。责任单位：局综合监督执法局（2）规范医疗机构依法行医。医疗机构要严格落实主体责任，按照《医疗机构依法执业自查管理办法》做好日常自查与管理。《医疗机构执业许可证》必须在有效期内，并按期校验；对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致；医疗机构实际开展业务应与登记诊疗科目和备案项目一致；医疗机构执业人员按照相关法律法规取得相应资质。局相关科室、局属各单位要强化监管职责，加强事中事后监管。责任单位：医政科、中医药科、基卫科、社区卫生服务科、局综合监督执法局，各级各类医疗卫生机构。（3）聚焦重点严查快办。结合医疗机构相关信访、投诉举报、政务热线、日常监管和监督执法等情况，确定重点检查内容
和检查单位，采取明察暗访的方式，对相关医疗机构进行执法检查。发现有超范围执业、任用非卫生技术人员等情况的，依据相关法律法规严肃查处，对涉嫌违规违纪的，按照程序严肃处理。
责任单位：局综合监督执法局。（三）整治无依据检查、非必要重复检查等不合理检查行为1.整治内容医疗机构及其工作人员诊疗过程中违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗常规和规范等对患者实施的无依据检查、非必要重复检查，使用禁止临床使用的医疗技术开展的医疗检查等行为。2.整治措施（1）推进检查信息汇聚共享。稳步推进医疗、医保等健康大数据资源汇聚应用和跨部门互联共享，打破健康信息壁垒，构建市级全民健康信息平台，逐步实现数据互联互通共享，方便医疗机构、医务人员和居民个人调阅使用。医疗机构同步做好检验、放射、超声、内镜、病理、心电等数据采集、质控与上传，逐步实现全区医院间检验检查结果、医学影像资料等便捷调阅共享。责任单位：信息中心、医政科、中医药科、基卫科、社管中心，各级各类医疗卫生机构。（2）推进医学检查结果互认。临床检验、医学影像等相关质控中心应加强对相关专业的质量控制，扩大医学影像和医学检验质控范围，通过实施室内质控、室间质评，强化影像资料的片
质，提高报告书写质量，不断提高各类医疗机构的检查检验结果同质化水平。
责任单位：医政科、中医药科、基卫科、社区卫生服务科，各级各类医疗卫生机构。
（3）推进医联体内检查结果互联互通。依托区域心电诊断、临床检验、病理诊断、医学影像等中心，有序推进“基层检查、上级诊断”，为患者提供便捷的检查服务。建立利益共享激励机制，逐步提高互认率，降低重复检查率，提升区域检查同质化水平。
责任单位：社区卫生服务科、医政科、中医药科、基卫科、信息中心。
（4）突出重点集中治理。聚焦信访、投诉举报、政务热线、日常监管和监督执法等途径反映的情况，梳理涉及医疗机构违反诊疗规范对患者实施无依据检查、非必要重复检查等不合理检查行为。对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证。对于医疗机构违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展无依据检查、非必要重复检查等行为进行通报，对专家论证为“不必要的检查、治疗且造成不良后果”的行为，依据《中华人民共和国医师法》对医师进行行政处罚。对不合理检查问题严重的医疗机构，追究相关负责人的责任。
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