报告，找出其中的质量影响因素。结果 影响微生物检验质量的因素中，检验人员的素质、检验仪器设备、标本的采集与保存、患者生理因素等是主要的影响因素。450份检验标本总共分离出病原菌478株，革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占到了总病原菌株数的51.9%（248/478）、40.0%（191/478）、8.1%（39/478），革兰阴性菌与革兰阳性菌和真菌之间存在统计学意义（P<0.05）。金黄色葡萄球菌对红霉素、β—内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物产生的耐药性在50%以上，大肠埃希菌对喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物差生的耐药性在50%以上。结论 微生物检验质量的影响因素比较多，针对性地采取相应措施提高检验质量，配合病原菌耐药性的分析，能够为临床相关疾病的治疗提供更多参考依据。
关键词：微生物检验；质量；影响因素；病原菌耐药性
文章编号：1673—8640（2018）—0061—02 中图分类号：R446.5 文献标志码：B
微生物检验是临床检验工作的重要内容，是对疾病诊断的重要手段，尤其是感染性疾病的诊断，微生物检验具有十分重要的意义。大量的研究实践证明，科学准确地微生物检验可以为临床疾病的诊断及其相关研究提供有价值的参考信息。但是从临床检验实践的反映来看，微生物检验容易受到多种因素的影响，导致质量面临一定的问题。与此同时，在广谱抗生素不断应用地背景下，病原菌耐药性有了一定的增强，致使感染性疾病的治疗受到阻碍，面临严峻的挑战。本研究将我院检验科送检的450份微生物检验标本纳入研究中，针对性地对微生物检验质量的影响因素及其病原菌耐药性情况进行分析。情况如下：
资料与方法
一、一般资料 选取2016年4月—2018年4月我院检验科送检的450份微生物检验标本进行研究，其中男性标本228份，女性标本222份；年龄最大76岁，最小15岁，平均年龄（45.69±2.58）岁；尿常规124份，血常规124份，病原培养菌102份，脑脊液试验65份，其它35份。
二、方法全程监控检验人员的检验操作，记录下检验人员操作的每一细节。分析微生物检验的质量，通过对操作记录的分析，找出相关的质量影响因素，以此获取检验的准确性。进行药敏实验操作，保证全过程处于无菌状态，分离并鉴定病原菌，采用K—B试纸扩散法实施药敏实验。
三、观察指标 分析微生物检验报告的准确性、病原菌的分布情况以及病原菌耐药性情况。
四、统计学分析 采用SPSS23.0进行统计分析，计数资料采用卡方表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
一、微生物检验报告准确性对比分析 450份标本，检验准确389份，准确率为86.4%。尿常规检验准确率最高为91.1%，相较于血常规、病原菌培养、脑脊液试验以及其它检验准确率，尿常规检验准确率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表1所示。
二、病原菌耐药性的比较分析 全部450份检验标本总共分离出病原菌478株，革兰阴性菌分离248株（51.9%），革兰阳性菌分离191株（40.0%），真菌39株（8.1%），革兰阴性菌与革兰阳性菌和真菌之间存在统计学意义（P<0.05）。革兰阴性菌中，主要有铜绿假单胞菌（72株）、鮑曼不动杆菌（24株）、大肠埃希菌（62株）、肺炎克雷伯菌（48株）、其它（40株）；革兰阳性菌中，主要有金黄色葡萄球菌（72株）、表皮葡萄球菌（70株）、溶血葡萄球菌47株；真菌中，主要有白色假丝酵母菌（25株）和热带假丝酵母菌（18株）。金黄色葡萄球菌对红霉素、β—内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物产生的耐药性在50%以上，大肠埃希菌对喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物差生的耐药性在50%以上。详细情况如下表2所示。
讨论
感染性疾病是临床疾病的主要类型之一，是影响人们健康的主要因素，加强对感染性疾病的诊治，是减少人们疾病侵扰，提高人们健康水平的重要途径。临床对于临床感染性疾病的诊治，重点在于微生物检验，而微生物检验也是感染性疾病诊治最为直接、最为有效的方法，建立在微生物检验基础上的抗生物素药物选用才具有更科学性和合理性。
但是从临床微生物检验工作的开展来看，容易受到各种因素的影响，进而导致检验的质量下降，集中表现在以下几个方面：（1）检验人员自身的因素。微生物检验质量的影响因素中，检验人员自身的因素是主要的因素。检验人员业务素质的高低，直接影响着检验的质量，而少部分的检验人员因素业务素质还有待提升，在检验实践中容易存在主观性的不足，如操作不严谨、观察和分析能力不足、经验不够丰富等，致使检验出现误差。（2）仪器设备因素。微生物减压工作的开展离不开相应的仪器设备，而使用的仪器设备是否功能正常、操作是否规范等，都容易影响到检验的质量。（3）标本的采集、保存与送检因素。在样本的采集、保存以及送检等程序中，操作不够规范，未能对标本质量进行严格地监控，也容易影响检验质量。（4）其它影响因素。检验方法的选择与使用、患者的配合性不高等，也会降低检验的质量。本文研究结果显示，检验报告显示检验的准确性为86.4%（389/450），说明了检验准确性还有很大的提升空间，加强对检验工作的改进至关重要。针对存在的质量影响因素，在临床检验时应该从问题出发，采取相应的措施提高检验人员的素质，保养维护好仪器设备，严格按照检验要求操作，保证标本的质量。
病原菌耐药性问题是本文研究的另一个方向，通过对450份标本的分离，分离出病原菌478株，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别有248株、191株、39株。革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌和真菌（P<0.05）。在革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌相较于其它菌株占比最高；革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌相较于其它菌株占比最高。在病原菌的耐药性方面，金黄色葡萄球菌主要对红霉素、β—内酰胺类、喹诺酮类抗生素药物具有较高的耐药性，耐药率均在50%以上。另外大肠埃希菌对喹诺酮类、头孢菌素类抗生素药物具有较高的耐药性，耐药率均在50%以上，这与临床相关研究基本保持一致。
综上所述，微生物检验中的质量影响因素比较多，要想提高检验结果的准确性，必须要采取相应的措施加以改进；通过对病原菌耐药性的分析，可以为感染性疾病的诊治工作提供科学的参考依据。