【摘要】目的 探讨比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响。方法 将2016年7月～2017年3月在我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例作为研究对象，随机分为三组，各20例，其中对照组实施常规抗心力衰竭治疗，低剂量组采用常规治疗联合比索洛尔（剂量2.5 mg/d）治疗，高剂量组采用常规治疗联合比索洛尔（剂量5 mg/d）治疗。比较三组治疗前后脑钠肽（BNP）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化情况。结果 治疗前，三组BNP水平、hs-CRP水平均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，低剂量组、高剂量组BNP水平、hs-CRP水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高剂量组BNP水平、hs-CRP水平明显低于低剂量组（P<0.05）。结论 比索洛尔应用于左室射血分数保留的心力衰竭患者治疗中效果显著，能够有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者生活质量，因此值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】比索洛尔；心力衰竭；BNP；hs-CRP
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02
心力衰竭是心脏病进展的最终结果，其发病率较高，其中部分心力衰竭患者为左室射血分数保留。有研究结果显示，β受体阻滞剂在心肌缺血患者中应用比较广，且能够改善左室射血分数保留的心力衰竭患者的在临床症状[1]。為了探讨比索洛尔对左室射血分数保留的心力衰竭患者血浆BNP和hs-CRP的影响，本文选择我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例展开分析。现作如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
将2016年7月～2017年3月在我院接受治疗的左室射血分数保留的心力衰竭患者60例作为研究对象，具备心力衰竭症状或体征，左室射血分数大于50%，BNP≦100 ng/L，2周内无服用过β受体阻滞剂，所有患者均符合左室射血分数保留的心力衰竭的诊断标准[2]，均自愿接受本次治疗并签署知情同意书，排除继发性高血压、心脏瓣膜病、具有严重肝肾疾病、精神疾病及急性心肌梗死患者。其中男34例，女26例，年龄60～82岁，平均年龄为（64.34±5.14）岁。将其随机分为三组，对照组、低剂量组、高剂量组各20例，经统计学分析，三组在基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规抗心力衰竭治疗，包括利尿剂、ACEI等治疗；低剂量组采用常规治疗联合富马酸比索洛尔（国药准字H10970082，北京华素制药股份有限公司）治疗，富马酸比索洛尔剂量为2.5 mg/d，口服，连续治疗2周；高剂量组采用常规治疗联合富马酸比索洛尔治疗，富马酸比索洛尔剂量为5 mg/d，口服，连续治疗2周。治疗前后，采集所有患者的空腹外周静脉血2 mL，提取血浆并低温保存。
1.3 观察指标
记录三组治疗前后BNP、hs-CRP水平。其中血浆BNP浓度采用放射免疫技术测定，hs-CRP采用免疫比浊法测定。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
比较三组治疗前后BNP水平、hs-CRP水平：治疗前，三组BNP水平、hs-CRP水平均无显著差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，低剂量组、高剂量组BNP水平、hs-CRP水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；高剂量组BNP水平、hs-CRP水平明显低于低剂量组（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
心力衰竭患者多伴有左室射血分数正常，许多学者、医师都非常关注舒张性心力衰竭的症状。C反应蛋白作为心肌损伤早期的标志物，在心肌损伤早期，其水平值会升高，采用较灵敏的方式测出的C反应蛋白称为超敏C反应蛋白（hs-CRP）。hs-CRP作为炎性反应物，是独立心血管疾病的危险因素，通过对患者进行ACEI、利尿药和强心药等常规治疗，可以降低其水平，但效果一般。此次研究显示，对照组治疗前后的hs-CRP水平变化无显著差异（P>0.05）。
脑钠肽（BNP）是临床判断心力衰竭进程的重要指标[3]。若患者出现心力衰竭症状，心室壁张力会明显增加，导致心室肌内BNP大量分泌，进入血液中，从而使BNP水平显著升高。因此，BNP可反映患者心室功能变化情况，其水平变化和心力衰竭严重程度存在密切关系。本研究对对照组进行常规治疗后，其BNP水平下降不明显，治疗效果一般。
比索洛尔是高选择性的β-受体阻滞剂，它具有口服吸收快且完全、生物利用度高和首过效应低的特点β受体阻滞剂具有抗缺血的效果，因此在心肌缺血患者中应用比较广。比索洛尔作为选择性较高的β受体阻滞剂，它具有口服吸收快且完全的特点，主要成分为富马酸比索洛尔。由于比索洛尔和血管平滑肌中的β1受体具有较强亲和力，促使血管扩张，从而发挥降压效果。此外，比索洛尔可以阻断心脏β1受体，避免心脏由于β1受体兴奋造成的过度收缩，实现减缓心率、降低心肌收缩力的效果。此外，比索洛尔对交感神经活性有明显的抑制作用，可以阻断心脏β1受体，避免心脏过度收缩，降低心肌收缩力，减缓心率。与此同时，比索洛尔通过减轻心肌耗氧量，延缓心房和房室结的传导作用，从而减缓心率。有研究认为对左室射血分数保留的心力衰竭患者采用比索洛尔治疗，能够有效降低BNP、hs-CRP水平[4]。此次研究也证实，常规治疗联合比索洛尔治疗，治疗后BNP、hs-CRP水平均显著降低，且高剂量组效果优于低剂量组（P<0.05）。进一步证实比索洛尔作为β1受体阻滞剂，药效久，具有降低血压、改善心率的效果，帮助患者减轻心脏负荷。
综上所述，比索洛尔应用于左室射血分数保留的心力衰竭患者治疗中效果显著，能够有效降低BNP、hs-CRP水平，改善患者的生活质量，因此值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]金 萍，张晓玲，黄大苹，等.比索洛尔对心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响[J].中国老年学杂志.2015，35（1）：37-39.
[2]王洪如，黄国明，乔怀宇，郑春辉.比索洛尔对老年心力衰竭患者血浆脑钠肽、血尿酸及心功能的影响[J].中国医学前沿杂志.2015，7（6）：172-174.
[3]顾顺忠，王世亚，丁宏胜，张跃明.法舒地尔对冠心病心力衰竭患者BNP及hs-CRP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2015，13（16）：1857-1859.
[4]张 琮.比索洛尔联合常规综合治疗对左心室射血分数保留的心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响[J].中国老年学杂志.2016，36（12）：2900-2902.
本文编辑：吴宏艳