对照组，同时对该院2014年6月—2016年6月消毒供应中心实施集中管理后所得数据进行分析作为观察组，观察两组对院感的控制效果，进行临床对照性分析。结果 通过资料回顾分析显示，对照组患者发生感染6例（12%），观察组患者发生感染1例（2%），明显低于对照组（P<0.05）；另外通过资料调查发现，对照组医疗器械清洗合格率92%，观察组医疗器械清洗合格率100%，明显优于对照组（P<0.05）；观察组工作人员知识掌握程度、技能操作熟练程度、工作态度、工作失误率明显优于对照组（P<0.05）；观察组管理方式满意度90%明显高于对照组72%（P<0.05）。结论 消毒供应中心集中管理对院感控制的效果好，优于传统管理模式，值得在临床实践中推广应用。
[关键词] 消毒供应中心；集中管理；院感控制；效果
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0015-03
近年来，医院的消毒灭菌工作重要性不断上升，在控制院内感染、保障患者安全、提高护理质量中发挥重要的作用[1]。消毒供应中心作为医院的专业消毒部门，单一传统的管理模式已不能满足医院控制感染的需求，未能达到理想的消毒效果，因此在实践中改进创新管理模式势在必行[2]。笔者主要探讨消毒供应中心集中管理对院感控制的效果，将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年6月—2014年6月该院消毒供应中心采用传统管理模式作为对照组，对其工作人员的职能、工作效率、消毒供应中心的工作流程、医院的感染情况、医疗器械的清洗合格率等资料进行回顾分析并整理归类。对照组中抽样9名工作人员进行统计，男1例，女8例，年龄26～46岁，平均年龄（35.1±5.1）岁；其中大专学历7例、本科学历2例。同时选取同期50例患者进行统计，男16例，女34例，年龄28～55岁，平均年龄（39.2±5.3）岁。2014年6月—2016年6月消毒供应中心实施集中管理作为观察组，对其管理资料中数据进行回顾分析。观察组中随机选取9名工作人员进行统计，男1例，女8例，年龄28～48岁，平均年龄（35.6±4.1）岁；其中大专学历7例、本科学历2例。同时选取同期50例患者进行统计，男32例，女18例，年龄30～58岁，平均年龄（40.1±5.5）岁。两组管理资料数据类别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统管理模式，分析该模式中工作人员的职责、具体工作流程，并对实施效果进行评价。观察组实施集中管理模式，具体步骤如下：①根据医院的就诊情况制定每个员工的岗位职责，对具体的工作流程进行细化。建立健全规范化的管理制度，将制度根据具体的工作环节进行细化并严格按照具体流程和操作规范进行实施，减少制度漏洞，做到每个节点有人设、每个细节有人管。②做好医疗器械的清洗工作。消毒中心要制定医疗器械清洗细则，实现各个科室的协调分工，定期回收各科室需要清洗、消毒的医疗器械，分门别类进行专业性的消毒处理，最后分类密封，避免器械之间的相互污染。同时要根据各科室对医疗器械的使用情况，按时按量发送，提高对医疗资源的有效利用效率。③消毒除菌技术规范化。消毒除菌要根据器械类型进行针对性选择，在实践中不断优化除菌技术，改进除菌方法，不断提高医疗器械清洗合格率。④管道物品的一体化管理。管道物品主要包括所有病房的湿化瓶、吸痰瓶、呼吸管道、通气管、止血带等，种类繁杂，需要采用下收下送的方式进行回收，在污染区进行分类、根据物品的属性、污染状况科学选择清洗方式。⑤供应中心软硬件设置要科学。消毒供应中心设置要符合国家要求标准，内部要设置去污区、检查打包区、无菌存放区，区域之间要有缓冲地带，人流物流要分开，注意空气流向设置要合理；另外需要设置硬件设置：预真空灭菌器、等离子低温灭菌器、全自动清洗消毒机等。同时成立质量控制中心，负责制定质量检查评估细则，对清洗消毒的每个环节进行把关；另外成立应急小组，制定有效的应急流程，一旦出现异常情况要及时开启应用应急措施，保证工作有条不紊展开。再者需要制定严密的监督管理措施和奖惩措施，实现内部监督和外部监督的结合，对于违规的工作人员要按照规定进行惩处，从制度上对员工进行督促。对于新上岗的工作人员要进行岗前培训，要求每个员工明确工作职责，掌握工作知识、方法和技巧，提升职业道德素养。
1.3 观察指标
采用资料分析法对两组管理情况进行对比，主要比较工作人员工作情况，从知识掌握程度、技能操作熟练程度、工作态度、工作失误率进行评价；比较两组患者发生医院感染率以及医疗器械清洗合格率；采用问卷调查法对两组管理方式满意度进行评价，总分100分，满意：80分及以上，较满意：60～79分，不满意：60以下，满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数×100%。
1.4 统计方法
采用SSPS 20.0软件进行数据的处理与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者发生医院感染率以及医疗器械清洗合格率对比
通过资料回顾分析显示，对照组患者50例，发生感染6例（12%）；观察组患者50例，发生感染1例（2%），明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组医疗器械清洗合格率92%，观察组医疗器械清洗合格率100%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组工作人员工作情况对比
观察组工作人员知识掌握程度、技能操作熟练程度、工作态度、工作失误率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组管理方法满意度对比
对照组工作人员50名，满意20名（40%）、较满意16名（32%），不满意14名（28%），管理方式满意度72%；观察组工作人员50名，满意30名（60%）、较满意15名（30%），不满意5名（10%），满意度90%。观察组管理方式满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
医院感染是影响患者健康的重要因素，容易导致患者病情更为复杂，治疗难度加大[3]。患者在住院期间由于身体免疫力低下、医院环境的特殊性经常发生感染，因此在患者治疗中预防和控制医院感染发挥着重要的作用[4]。传统管理方式采用分散管理，对医疗器械的清洗消毒并非由专业人员进行操作，经常出现器械清洗不彻底，齿缝中存在干涸血迹、包装混乱、超载现象；另外工作人员机械保养知识缺乏，器械锐利度合格率低。此外医疗仪器均由各自科室自行处理，操作人员没有经过专业详细的培训，基本是临时担任医疗器械的清洗消毒、包装工作，影响除菌消毒效果[5]。总体而言，消毒供应中心在实施传统管理模式期间，存在医疗机械清洗合格率低以及员工懒散、资源利用效率低等问题[6]。
集中管理模式弥补了传统管理方式的不足，成立专门的质检小组和应急小组，负责处理消毒工作中心每个环节存在的问题。该模式要求员工必须掌握具备能够担任工作的能力，持证上岗，并有一定的自我防护措施[7]。要求所有的工作严格按照标准规定进行操作并完善现场工作记录，采用科学的手段对包装进行生物、化学检测并实施质量追踪问责制，根据各个科室提出的意见不断改进消毒除菌工作质量。另外要求所有工作在无菌状态下进行操作，医疗机械清洗包装后要进行无菌传递，分类置放。集中管理模式要求加强风险管理，由于消毒供应中心的特殊性，该部门加强风险管理至关重要，定期对工作人员进行风险管理知识培训和召开风险管理会议，积极做好防范工作。
相对传统管理模式而言，集中管理模式通过制度建设和工作职责细化，形成了分工合理的工作氛围，改善了传统管理分工不明确的问题，提高了工作人员的效率。另外通过培训，提高了工作人员的整体素质，该研究中观察组工作人员知识掌握程度、技能操作熟练程度、工作态度、工作失误率明显优于对照组（P<0.05）。该研究中通过资料回顾分析显示，对照组患者发生感染6例（12%），观察组患者发生感染1例（2%），明显低于对照组（P<0.05）。另外对照医疗器械清洗合格率92%，观察组医疗器械清洗合格率100%，明显优于对照组（P<0.05），说明观察组采用的管理模式明显更有优势。在传统管理模式中，工作人员满意度低，工作积极性不高。消毒供应中心采用集中管理模式后，工作人员对管理方式满意度为90%明显高于对照组72%（P<0.05），说明工作人员更青睐于集中管理模式。
综上所述，消毒供应中心集中管理对院感控制的效果好，值得在临床实践中推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-07-12）