【摘 要】分析风险管理在消毒供应中心微创手朮器械管理中的管理效果及对管理质量的影响。方法：医院消毒供应中心在2016年10月-2017年12月建立微创手术器械管理专组，根据微创手术中的器械相关风险因素，完善微创手术仪器管理制度和操作流程，术前认真检查设备和器械的性能，术中科学使用医疗设备和器械，术后彻底清洗使用过的器械和设备，做好灭菌、防锈以及上油等措施。结果：通过完善微创手术器械、设备相关管理制度，能够提高器械的使用性能，减少仪器故障的发生率，并有助于提升消毒供应中心的管理质量。
【关键词】风险管理；微创手术；消毒供应中心；管理质量
消毒供应中心是医院的重要组成部分，其承担着为医院所有科室使用的医疗设备、器械和物品的清洁、消毒以及灭菌等方面的工作，在减少医源性感染发生率方面具有重要作用。
1 资料与方法
1.1臨床资料
医院消毒供应中心在2016年10月-2017年12月建立微创手术器械管理专组，根据微创手术中的器械相关风险因素，完善微创手术器械管理制度和操作流程，术前认真检查设备和器械的性能，术中科学使用医疗设备和器械，术后彻底清洗使用过的器械和设备，做好灭菌、防锈以及上油等措施[1]。
1.2方法
微创手术仪器设备风险管理具体措施：①成立微创手术专组：与手术室共同组建微创手术专组，分别由手术室护士长、消毒供应中心护士长担任组长、副组长。共同负责微创手术仪器设备的管理工作，包括腔镜器械、相关物品的申请和补充；对器械的种类、数量、性质、使用情况、检修情况以及使用时间要做到心中有数；发现器械故障要及时修理；每周定期检查设备的使用性能，做好仪器的除锈、上油和养护措施[2]。加强护理人员的仪器管理培训工作，有助于提高微创手术的配合，并且在手术结束后能够有效观察器械的性能和使用情况，有无缺损或丢失，做好器械使用记录，发现丢失要立即查明原因。护士在使用器械后要做好记录，微创手术使用的仪器设备相对费用较高，为了便于保存和管理，放置于手术间内并做好防尘措施，减少仪器搬动造成的损坏。④正确使用仪器：摄像头线、冷光源线、电凝刀等设备在使用完毕之后要用吸水的柔软毛巾擦拭，清洁完毕后置入盒内。要正确连接仪器之间的电线，监视器与摄像主机、电脑与摄像主机、冷光源线与摄像主机；内窥镜在于摄像头和冷光源连接后进行调节，并清理相关机械装置。手术后应当按照操作顺序保存录像并依次关闭电脑、监视器、摄像主机、冷光源和电源，避免器械烧坏。做好仪器设备的使用记录，并详细记录每个手术的器械使用情况和仪器运作情况，医护人员要签好自身的姓名。⑤合理保养器械：做好目镜的保护，镜面使用专用擦镜纸擦拭，套入保护帽后放回盒内，固定放置位置，避免由于摩擦引起的镜面模糊。器械使用需要根据操作规范进行，使用后不能随意放置，避免损坏造成的手术延迟[3]。手术结束后需要使用流水对器械进行预处理，将电线以及内窥镜等物品用密封袋包装好，送往消毒供应中心处理。⑥规范回收、清洗、保养、包装及灭菌、发放：将能拆开的轴节部位全部拆开，钳夹部位使用小牙刷清洁后再使用高压水枪冲洗，然后将设备放入装有清洁剂的超声波器械清洗机中清洁 10min，从而彻底消除器械缝隙和表面中的蛋白质、血液以及脂肪等物质，并使用流水冲掉清洁剂以及污染物，最后使用冲气枪将器械表面吹干，并涂抹润滑剂，保持关节部位的灵活。设备连接线在使用时需要使用一次性保护套套好。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用 X2 值检验，P<0.05 时为差异有统计学意义。
2 结果
医护人员根据制定的规章制度科学使用微创设备以及相关器械，使得设备和器械在微创手术中能够正常使用，2016～2017年期间完成的微创手术中，无一例由于仪器失常或操作不当引起的医疗事故发生。
3 讨论
随着医疗改革的不断深入加上人们思想观念的变化、自我保护意识的增强，再加上新闻媒体曝光的影响，使得现代医患关系越来越紧张，也导致医护人员在工作中出现的风险也越来越大。微创手术是利用现代先进的医疗设备进行的一种手术，与传统开放手术不同的是，其实在密闭的空间内进行的手术，因此对于设备和器械的依赖性较高，这也意味着医疗设备的使用性能对于手术质量和效率有直接的影响，而医疗设备、器械的管理与检修在一定程度上也影响到了手术是否能够顺利进行。因此，制定科学的设备管理系统对于保障微创手术的有效进行有重要意义[4]。将风险管理理念应用于微创手术器械管理中具有较好的应用效果，能够尽可能避免器械、设备风险事件的出现，同时能够提升器械、设备管理质量，减少器械故障以及意外事件的发生率，同时能够减少医疗纠纷，促进医患关系的进步，有助于保障医患人员的切实利益。风险管理能够有效提升护士的风险防范意识，能够改变传统的护理思维，通过分析护理中存在的不足，并及时改进，从而提升护理的效果。本次研究观察中，医护人员根据制定的规章制度科学使用微创设备以及相关器械，使得设备和器械在微创手术中能够正常使用，在2015～2016年期间完成的微创手术中，无一例由于仪器失常或操作不当引起的医疗事故发生，说明了通过完善微创手术器械、设备相关管理制度，能够提高器械的使用性能，减少仪器故障的发生率，并有助于提升消毒供应中心的管理质量。
参考文献
[1]王桂莲，程桂林，陈玉华， 等.消毒供应中心新增器械的风险管理[J].中国卫生标准管理，2016，（17）：177-178.
[2]杨柳，张春玲，张丽云， 等.风险管理在消毒供应中心处理外来医疗器械中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（79）：3-3，37.
[3]李丽娜.消毒供应中心外来器械的零风险管理[J].养生保健指南，2016，（26）：229-229.
[4]曾梅许，李育群，曾小兵.消毒供应中心风险管理的环节质量控制[J].中国医学创新，2017，（8）：134-137.